摘要：目的 探讨癫痫持续状态的病因、发病机制及救治措施，以降低其病死率。方法 对2000年1月-2007年1月在我院住院的18例癫痫持续状态病人的病因及救治方法进行回顾分析。结果 12例病人既既往物癫痫病史，首次发作及呈持续状态，脑血管病室成人首发癫痫持续状态的常见原因(9/18)，脑肿瘤次之(2/18);救治成功16例，死亡2例。结论 及时终止发作及病因治疗时改善病人雨后的 关键。

　　关键词：癫痫持续状态，病因诊断，抢救治疗

　　癫痫持续状态(atatus epilepticus,SE)是指癫痫发病反复发生或发生的时间延长(即以此发作持续30min以上)导致一种固定的持续状态。其中惊厥性癫痫持续状态(convulive status epilepticus,CSE)是神经内科常见危重急症之一，如不及时控制发作，可危及病人生命。快速而有效的控制CSE，对因治疗时挽救此类病人的关键措施之一。现就我院2000年1月-2007年1月以癫痫持续状态住院的18例病人的临床资料进行分析，病结合临床对其病因及发病机制进行讨论。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组共18例SE病人，其中男10例，女8例，年龄(16-78)岁，平均47.8岁，均表现为CSE。首次发作即表现为CSE者12例，高热、头痛起病1例，既往有脑血管病史8例，癫痫病史者5例。改组病人有脑血管病史者年龄均在56岁以上。

　　1.2 辅助检查 头颅CT扫描18例，有异常表现者12例。其中脑梗死6例，脑出血2例，蛛网膜下腔出血1例;额叶肿瘤2例;经行头颅CT扫描提示脑膜包裹性积液，后颈腰椎穿刺检查确诊结核性脑膜炎1例。脑电图检查12例，其中广泛重度异常5例，中度异常3例，轻度异常2例，界限脑电图2例。实验室：脑脊液检查7例，颅内压增高者3例，1例脑脊液白细胞数100×106/L，细胞数及糖和氯分物均正常;1例细胞数略增高;其他4例无异常发现。检查血糖14例，有7例空腹血糖>6.5mmol/L。1例血钾低于3.5mmol/L。

　　1.3 治疗方法 本组均经下列综合措施抢救：1立即静脉注射安定(10-20)mg，单词最大量不超过20MG安定荣誉10%葡萄糖(250-500)ml中于12h内缓慢静脉输注。辅以苯巴比妥0.1g-0.2g肌肉注射，或10%水合氯醛20ml保留灌肠。如应用安定仍未控制，可酌情选择应用苯妥英钠、异戊巴比妥钠、氯硝安定等。治疗过程中，保持呼吸道通畅，其中有5例留置口咽通气道，严密观察生命体征。2持续低流量吸氧。3防治脑水肿：用20%甘露醇快速静脉输注，也可用地塞米松(10-20)mg静脉输注活氢化可的松(200-300)mg静脉输注，以减轻脑水肿。4预防并发症。

　　1.4 转归 经上述治疗，有11例病人于发病后1h内终止发作，2例于发病后3h终止发作，2例持续发作>4h者均死于呼吸、循环衰竭，其中1例为脑叶出血者，1例为额叶肿瘤。转神经外科手术治疗2例，1例为蛛网膜下腔出血，学过造影证实为颞叶动脉畸形，1例为额叶胶质瘤。其余14例经内科保守治疗(5-37)d未再有癫痫发作出院，随访5个月至6年，1例术后仍有局灶性运动性发作，2例仍偶有发作，3例因停药而有大发作发生，继续服药，未再有发作，1例死于再次脑出血。